怎樣快速治癒帶狀疱疹
康健雜誌147期 2011.02.01 作者：李佳欣
俗稱「皮蛇」的帶狀?疹，讓人痛不欲生，有沒有特效藥能快點康復？
63歲的王伯伯感覺腰部後方痠痛與刺痛，用毛巾熱敷都沒有改善。4天後，王伯伯腰部突然長出一長片蔓延的紅疹，有點像是蕁麻疹的痕跡，皮膚科醫師說他長了帶狀疱疹。
通宵打麻將 小心皮蛇上身
帶狀疱疹是由水痘病毒所引起，曾長過水痘的人，都有機會得到。榮總皮膚科醫師陳志強說，小時候長水痘，好了以後，水痘病毒不會消失，而是躲到神經節中，等到有一天身體的免疫力突然變得特別差時，病毒就有可乘之機再活化，以帶狀疱疹的形式發作，擾人不安。
老人家是最容易得帶狀疱疹的族群，因為身體的免疫機制逐漸衰退，再加上常會有其他慢性疾病，對病毒的壓制能力也較低，即使只是感冒就可能因此長出疱疹。
年輕人得到帶狀疱疹，則多半是因為某段時期壓力大或缺乏休息，使身體免疫力降得太低，讓病毒有機會再活化。醫師發現，最常見的情況就是學生連日熬夜念書、趕報告，或上班族因為加班、作息不正常而導致，其他像是心理壓力、重大打擊或住院、開刀等也有可能。
玩得太累、體力消耗過多，也要小心樂極生悲，陳志強發現每逢春節假期，有人熬夜通宵打麻將，幾天後身上就開始冒出水泡，假期後半段都在生病。還有位國中生，每天打球4、5個小時，體力透支，強力運動後也沒有食慾，長出帶狀?疹，被醫生囑咐要多休息、吃好、睡好，修補免疫力。
帶狀疱疹長出來的前三、四天，身體會先出現疼痛的感覺，且會格外疲累，像是感冒一樣，幾天後身上才長出帶狀分布的疹子，這時最好盡快至皮膚科檢查。
因為疱疹病毒從神經節跑出來時會傷害神經，讓患者不時地感到神經痠痛或抽痛。
曾有發作在腰上的患者，誤以為腰部痠痛去看復健科，也有人是腹部周圍抽痛，以為是盲腸炎。
之後開始冒出紅疹，也容易讓人誤以為是皮膚過敏或蕁痲疹，直到紅疹突然變成一片片水泡、疼痛也愈來愈嚴重時才就醫。
還有人誤以為是痠痛貼布惹禍。林小姐懷孕五個月時，曾經因為下背部感到痠痛，買了痠痛貼布來貼。後來貼布的地方長出紅點，病人與婦產科醫師歸咎貼布貼太久引起濕疹，擦了兩天濕疹藥，看到疹子變成了水泡，又刺又癢，範圍又一直擴散，才聯想到是得了帶狀疱疹。
?疹特效藥 5天內吃才有效
目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir(艾塞可威)，能減輕疱疹的症狀，不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過關鍵期，即使吃藥也沒有幫助，「因為病毒已經打完仗了，接下來就只剩凌亂的戰場，重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好，」陳志強說。
這種藥物價格昂貴，一個療程吃下來價格約要3,000?4,000元，目前只有水泡長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近的患者，擔心病毒侵犯到周圍的重要神經，引起腦炎、角膜炎、膀胱損傷或甚至失明等嚴重後果，才能獲得健保給付。陳志強認為，若身體健康的民眾得了帶狀疱疹，不一定需要吃。
大多數的人長了帶狀疱疹後，只要好好休息，並小心照顧水泡，通常約3-6週就會好。這段期間要儘量讓水泡保持乾燥，並避免水泡破掉而引起感染。
長出水泡後，可早晚擦含有Calamine成分(常見如金貝比)的痱子藥水來收斂傷口、減輕刺激的癢痛感並加速結痂，若是疱疹的位置發炎、紅腫得很厲害，也要請醫師開非類固醇的消炎藥，若使用含有類固醇的消炎藥，則要先請醫師判斷，以免類固醇降低皮膚免疫力，讓病毒擴散更嚴重。
洗澡的時候儘量不要弄濕水泡，例如用擦澡取代洗澡、洗完後立刻用乾淨的毛巾將水分輕輕擦乾，並且儘量選擇棉質的貼身衣物，防止粗糙質料磨破水泡。如果不小心弄破水泡，或出現膿皰，就要小心覆蓋傷口，並由醫師給予抗生素藥膏預防細菌感染。
如何對付疱疹後的神經痛？
值得注意的是，當疱疹完全好了以後，仍有些人會不時感覺發作的部位會有陣輕微的麻、刺感。
有些人疼痛情況嚴重，甚至感覺比復原前更痛，這種症狀稱作「疱疹後神經痛」，根據統計，平均每三個老人就有一個會出現這種情況。
馬偕醫院疼痛科醫師林嘉祥說，因為神經被病毒傷害後感覺功能會變得異常，有些人只是神經較為敏感，但有些人控制痛覺的神經構造被破壞，因此時常感到疼痛。
林嘉祥曾見過一個阿公，疱疹已好了兩個多月，但患處還是會疼痛到抽搐，連衣服覆蓋或風吹過皮膚也會引起疼痛。
因為大腦除了會記憶資訊，也會記住疼痛的感覺，一但記住了這種感覺，日後即使神經沒有被刺激，大腦也會習慣性地想到這種疼痛。反覆讓疼痛神經被刺激，也可能會讓神經組織受傷。
學會正確對待疼痛，有助減低日後疼痛的機率。當疼痛的感覺影響到生活作息時，就要使用藥物來控制。若服用一般止痛藥效果不好時，就要請醫師協助或至疼痛科求助。
對於疱疹後的神經痛，一般止痛藥效果通常不好，可考慮抗憂鬱或抗癲癇藥物以及疼痛貼布。
現在還有一些神經阻斷術(或稱神經注射術)，在神經組織與周圍注射類固醇或局部麻醉劑等不同藥物，以阻斷神經傳遞疼痛刺激的路徑，緩解疼痛。
林嘉祥說，帶狀疱疹後神經痛在疼痛科中屬於不易控制的疾病，許多年紀大的老人家甚至因此得到憂鬱症或者出現輕生的念頭。但減輕疼痛的方法有很多種，每個人適合的方式也不相同，需要有耐心地不斷嘗試。
眼睛長帶狀疱疹的人，中風機率較高
一項研究發現，長在眼睛的帶狀疱疹日後比較容易中風。
主持研究的台北醫學大學附設醫院眼科主任何昭德表示，這可能是因為眼部三叉神經靠近腦，病毒侵犯之後引起腦部周圍血管壁發炎，因而增加發生血栓的機率。
雖然這項研究結果並不足以形成治療準則，但何昭德仍建議有高血壓或糖尿病以及有中風家族史的病患，若眼睛周圍長了疱疹，要與內科醫師討論是否要服用抗血栓藥物。
何昭德提醒，長在眼睛、額頭與鼻頭周圍的疱疹，除了盡速就醫接受藥物治療外，也要同時至眼科看診，眼科醫師會依照情況給予眼藥來預防角膜、結膜與虹彩的發炎，並定期觀察。因為有的時候疱疹好了，眼睛才開始發炎，如果出現眼睛紅腫、怕光、視力變差的情況，就要特別注意。
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